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生育保险

来源:未知 点击数: 时间:2018-07-11
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一、定义

生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

 

二、参保范围  

1、统筹区域内的各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下统称用人单位),应当按规定参加生育保险。

2、城镇个体经济组织以及灵活就业人员参加生育保险根据统筹地区人民政府的要求确定。

 

三、生育保险基金筹集和管理

1、生育保险与医疗保险统一参保、统一缴费、统一管理,费率分别确定、基金分别列帐、保险待遇分别支付。

2、生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费;生育保险基金的利息;生育保险费滞纳金;依法纳入生育保险基金的其他资金等构成。

3、生育保险费由用人单位全额缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

4、生育保险费率。用人单位按照本单位职工年度工资总额的1%缴纳生育保险费。

5、生育保险基金支付范围

包括:生育医疗费、计划生育手术费、生育津贴、生育补助金;生育护理补助金、依法纳入生育保险基金支付范围的其他费用。

 

四、生育保险待遇

规定参加生育保险并履行缴费义务的用人单位职工,按照人口和计划生育法律法规规定生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的,经办机构应支付相应的生育保险待遇。

1、生育医疗费待遇

(1)女职工因生育或者终止妊娠发生的符合生育保险基金支付范围的生育医疗费。

(2)生育医疗费包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及因生育引起并发症的治疗费。

(3)职工实施放置(取出)宫内节育器、药物流产、流产术、引产术、绝育、复通手术以及皮下埋植避孕术等计划生育手术发生的费用。

2、生育津贴待遇

(1)女职工正常生育的产假为158天;难产的增加产假15天;多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加产假15天。

(2)参保女职工怀孕未满4个月终止妊娠的,产假15天;怀孕满4个月及以上终止妊娠的,产假42天。

(3)职工生育津贴以职工所在单位上年度职工月平均缴费工资计算,缴费不足一年的按实际缴费月的平均值计算。单位月均缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

(4)由财政支付工资的用人单位职工,在产假期间享受原工资待遇,不享受生育津贴

3、一次性生育补助金

参保男职工的配偶无工作单位,依法生育的,男职工可以领取一次性生育补助金。生育补助金的标准为市二级定点医疗机构人头包干生育医疗费用的50%。

4、一次性生育护理补助金

参保男职工的配偶依法生育,其配偶也参加了生育保险,男职工可以领取一次性生育护理补助金。生育护理补助金的标准按照男职工所在市、县(市)上年度在岗职工日平均工资乘以护理假天数计算。


五、生育待遇审核与支付

参保女职工领取生育津贴所需材料:

1、《银川市职工生育保险医疗服务审核确认表》两张;

2、夫妻双方身份证原件及复印件一份;

3、结婚证原件及复印件一份;

4、生育服务证或单(一胎或二胎证明)原件及复印件一份;

5、《新生儿出生医学证明》原件及复印件一份;

6、出院证原件及复印件一份;

7、社会保障卡(需要激活金融功能)原件及复印件一份;

8、单位证明(限财政全额支付工资用人单位自行招用的且产假期间停发工资人员提供);

备注:男、女双方均属于银川市参保职工的,只需提供以上材料,报销费用打入女方社保卡金融账户。


参保男职工(女方无业)领取一次性生育补助金所需材料:

1、《银川市职工生育保险生育补助金申报确认表》两张

2、夫妻双方身份证原件及复印件一份;

3、结婚证原件及复印件一份;

4、生育服务证或单(一胎或二胎证明)原件及复印件一份;

5、《新生儿出生医学证明》原件及复印件一份;

6、出院证原件及复印件一份;

7、社会保障卡(需要激活金融功能)原件及复印件一份;

8、女方《就业失业登记证》或户口所在地或居住地街道办事处或乡镇政府出具的无业证明。


男方领取一次性生育护理补助金所需材料

1、《银川市生育保险生育护理补助金》两张;

2、夫妻双方身份证原件及复印件一份;

3、结婚证原件及复印件一份;

4、生育服务证或单(一胎或二胎证明)原件及复印件一份;

5、《新生儿出生医学证明》原件及复印件一份;

6、出院证原件及复印件一份;

7、社会保障卡(需要激活金融功能)原件及复印件一份;


异地生育领取生育津贴所需材料:

1、《参保职工非定点医疗机构分娩确认表》两张;

2、夫妻双方身份证原件及复印件一份;

3、结婚证原件及复印件一份;

4、生育服务证或单(一胎或二胎证明)原件及复印件一份;

5、《新生儿出生医学证明》原件及复印件一份;

6、住院收据(发票)

7、出院证原件及复印件一份;

8、社会保障卡(需要激活金融功能)原件及复印件一份;

9、单位出具的异地生育证明(正式介绍信)。


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